เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม ทำอย่างไร ? อัปเดตล่าสุด ทุกช่องทาง

JobFinFin สรุปให้

• เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม ได้ปีละ 1 ครั้ง สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ตั้งแต่วันที่ 16 ธันวาคม ถึง 31 มีนาคม ของปีถัดไป
• ผู้ประกันตนมาตรา 40 ไม่สามารถเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมได้ ต้องใช้สิทธิบัตรทองในการรักษาพยาบาลแทน
• ย้ายประกันสังคมออนไลน์ได้ 3 ช่องทาง ได้แก่ เว็บไซต์ www.sso.go.th , แอป SSO Connect และ LINE @ssothai ไม่ต้องใช้เอกสาร | ย้ายสิทธิประกันสังคม ขั้นตอนง่าย ๆ
• หลังยื่นเรื่องสามารถเช็คผลได้ภายใน 2 วันทำการ และใช้สิทธิโรงพยาบาลใหม่ได้ในวันที่ 1 หรือ 16 ของเดือน
• กรณีย้ายที่อยู่หรือย้ายที่ทำงาน สามารถเปลี่ยนโรงพยาบาลระหว่างปีได้ภายใน 30 วัน

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม เรื่องนี้ส่งผลต่อความสะดวกในการเข้ารับบริการทางการแพทย์โดยตรง สำหรับคนที่โรงพยาบาลตามสิทธิอยู่ไกลจากที่พักและที่ทำงาน หรือไม่พอใจกับบริการที่ได้รับ การย้ายประกันสังคมไปยังสถานพยาบาลที่ตรงใจกว่าอาจเป็นทางออกที่น่าพิจารณา

บทความนี้ JobFinFin ได้รวบรวมข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม ครอบคลุมทั้งเงื่อนไข ช่วงเวลา ช่องทาง ขั้นตอนการดำเนินการ พร้อมกับคำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อย เพื่อให้ทุกคนดำเนินการได้อย่างราบรื่นและรวดเร็วค่ะ

เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม คืออะไร ?

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม คือการย้ายสิทธิการรักษาพยาบาลจากโรงพยาบาลเดิมไปยังแห่งใหม่ที่ผู้ประกันตนเลือกค่ะ สำนักงานประกันสังคมเปิดให้ดำเนินการได้ปีละ 1 ครั้ง และมีผลให้ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลใหม่ได้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย

เหตุผลหลักที่ผู้ประกันตนต้องการเปลี่ยนประกันสังคม มาจากการย้ายที่พักอาศัยและสถานที่ทำงาน หรือต้องการสถานพยาบาลที่ใกล้บ้านหรือที่ทำงานมากขึ้น รวมถึงความไม่พอใจกับการบริการของโรงพยาบาลเดิม

สำนักงานประกันสังคมได้อำนวยความสะดวกให้ผู้ประกันตนสามารถดำเนินการย้ายประกันสังคมผ่านช่องทางออนไลน์ได้ตลอด 24 ชั่วโมง ทำให้ไม่ต้องเดินทางไปที่สำนักงานด้วยตัวเอง ช่วยลดทั้งเวลาและค่าใช้จ่ายในการเดินทางค่ะ

ใครมีสิทธิเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมบ้าง ?

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมเป็นสิทธิสำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 แต่มีเงื่อนไขว่าต้องส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในช่วงเวลา 15 เดือนก่อนหน้าวันที่จะขอดำเนินการ ส่วนผู้ประกันตนมาตรา 40 จะไม่สามารถใช้สิทธินี้ได้ค่ะ

    ผู้ประกันตนมาตรา 33

ผู้ประกันตนมาตรา 33 คือลูกจ้างที่ทำงานในสถานประกอบการที่มีลูกจ้างตั้งแต่ 1 คนขึ้นไป โดยนายจ้างและลูกจ้างส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมร่วมกัน ผู้ประกันตนกลุ่มนี้ได้รับสิทธิรักษาพยาบาลครอบคลุมมากที่สุด สามารถเลือกโรงพยาบาลประกันสังคมที่ต้องการได้

มนุษย์เงินเดือนหรือพนักงานบริษัทจัดอยู่ในกลุ่มนี้ค่ะ ถ้าถูกหักเงินสมทบประกันสังคมทุกเดือนจากเงินเดือน แสดงว่าเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 และมีสิทธิย้ายประกันสังคมได้

    ผู้ประกันตนมาตรา 39

ผู้ประกันตนมาตรา 39 คือคนที่เคยเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 และลาออกจากงาน แต่ยังคงส่งเงินสมทบประกันสังคมต่อเนื่องด้วยตัวเอง เพื่อรักษาสิทธิประโยชน์ในระบบประกันสังคม ผู้ประกันตนกลุ่มนี้ยังคงได้รับสิทธิรักษาพยาบาลเหมือนมาตรา 33

ถ้าลาออกจากงานและสมัครเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39 เพื่อรักษาสิทธิประกันสังคม ยังสามารถเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมได้ตามปกติ โดยใช้ช่องทางและขั้นตอนเดียวกันกับผู้ประกันตนมาตรา 33 ค่ะ

    ผู้ประกันตนมาตรา 40 เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมได้ไหม

ผู้ประกันตนมาตรา 40 ไม่สามารถเปลี่ยนประกันสังคมได้ เพราะสิทธิประโยชน์ของมาตรานี้ไม่ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล ผู้ประกันตนกลุ่มนี้เป็นผู้ประกอบอาชีพอิสระหรือแรงงานนอกระบบ ต้องใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง) ในการเข้ารับการรักษาแทน

ถ้าผู้ประกันตนมาตรา 40 ต้องการเปลี่ยนโรงพยาบาลสำหรับการรักษาพยาบาล ต้องดำเนินการผ่านระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) แทน โดยสามารถเปลี่ยนหน่วยบริการได้ผ่านแอปฯ สปสช. หรือ LINE OA @nhso ค่ะ

ช่วงเวลาในการเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมสามารถทำได้ 2 รูปแบบ ได้แก่ การเปลี่ยนประจำปี และการเปลี่ยนระหว่างปีเมื่อมีเหตุจำเป็น การรู้ข้อมูลนี้ช่วยให้ผู้ประกันตนวางแผนและไม่พลาดโอกาสย้ายประกันสังคมไปยังสถานพยาบาลที่ต้องการค่ะ

    เปลี่ยนโรงพยาบาลประจำปี

ผู้ประกันตนสามารถยื่นเรื่องขอเปลี่ยนโรงพยาบาลประจำปีได้ปีละหนึ่งครั้ง ระหว่างวันที่ 16 ธันวาคม ถึง 31 มีนาคมของปีถัดไปค่ะ

ในช่วงเวลานี้ ผู้ประกันตนสามารถเปลี่ยนสถานพยาบาลได้ตามความต้องการเพื่อความสะดวกและความพอใจในบริการ โดยไม่จำเป็นต้องมีเหตุผลอื่นประกอบ เงื่อนไขคือโรงพยาบาลที่เลือกต้องอยู่ในจังหวัดที่ทำงาน

    เปลี่ยนโรงพยาบาลระหว่างปี กรณีจำเป็น

นอกจากช่วงเวลาปกติ ผู้ประกันตนยังสามารถเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมได้ถ้ามีเหตุจำเป็น เหตุผลที่เข้าเกณฑ์ ได้แก่

• ย้ายที่พักอาศัย
• ย้ายสถานที่ทำงาน
• กรณีที่ผู้ประกันตนไม่ได้เป็นผู้เลือกสถานพยาบาลนั้นด้วยตัวเอง

สำหรับกรณีที่ย้ายที่พักหรือที่ทำงาน มีเงื่อนไขว่าต้องยื่นเรื่องขอเปลี่ยนประกันสังคมสถานพยาบาลภายใน 30 วันนับจากวันที่ย้าย ถ้าดำเนินการไม่ทันตามกำหนด ต้องรอทำเรื่องอีกครั้งในช่วงการเปลี่ยนประจำปีรอบถัดไปค่ะ

เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมมีกี่ช่องทาง อะไรบ้าง ?

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมสามารถทำได้ 4 ช่องทางหลัก ประกอบด้วยเว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม แอปพลิเคชัน SSO Connect, LINE Official @ssothai และการยื่นเรื่องที่สำนักงานประกันสังคมโดยตรง สำหรับช่องทางออนไลน์ทั้ง 3 รูปแบบนั้น ผู้ประกันตนสามารถดำเนินการได้ตลอด 24 ชั่วโมง และไม่ต้องเตรียมเอกสารเพิ่มเติมค่ะ

แต่ละช่องทางมีความสะดวกที่แตกต่างกัน ผู้ประกันตนสามารถเลือกวิธีที่สะดวกได้เลย โดยช่องทางออนไลน์สามารถดำเนินการได้ตลอด 24 ชั่วโมงค่ะ

    เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมผ่านเว็บไซต์ www.sso.go.th

เปลี่ยนประกันสังคมผ่านเว็บไซต์เป็นช่องทางที่เหมาะสำหรับคนที่สะดวกใช้คอมพิวเตอร์ สามารถดำเนินการได้ตลอด 24 ชั่วโมง โดยมีขั้นตอนดังนี้

1. เข้าเว็บไซต์ www.sso.go.th
2. กดเข้าสู่ระบบผู้ประกันตน หรือสมัครสมาชิกหากยังไม่เคยลงทะเบียน (สามารถเข้าสู่ระบบผ่านแอปฯ ThaiD ได้)
3. เลือกเมนู "ขอเปลี่ยนสถานพยาบาล"
4. เลือกเหตุผลการเปลี่ยน เช่น เปลี่ยนประจำปี ย้ายสถานประกอบการ ย้ายที่อยู่
5. เลือกสถานพยาบาลใหม่ที่ต้องการ
6. อ่านเงื่อนไขและกดยอมรับข้อตกลง
7. กดยืนยันการเปลี่ยนสถานพยาบาล

    เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมผ่านแอปพลิเคชัน SSO Connect

แอปพลิเคชัน SSO Connect (หรือ SSO Plus) ช่องทางที่ง่ายต่อคนที่ใช้สมาร์ทโฟน สามารถดาวน์โหลดได้ทั้งระบบ Android และ iOS มีขั้นตอนดังนี้

1. ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน SSO Connect จาก App Store หรือ Play Store
2. ลงทะเบียนด้วยเลขบัตรประชาชนและยืนยันตัวตนผ่านระบบ OTP
3. เข้าสู่ระบบและเลือกเมนู "เปลี่ยนโรงพยาบาล"
4. เลือกสถานพยาบาลที่ต้องการและเลือกเหตุผลในการเปลี่ยน
5. อ่านเงื่อนไขให้ครบ กดยอมรับข้อตกลง และกดยืนยัน

    เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมผ่าน LINE Official SSO

1. แอดไลน์ @ssothai ของสำนักงานประกันสังคม
2. เลือก "ข้อมูลของผู้ประกันตน"
3. กรอกข้อมูลเพื่อเข้าสู่ระบบ หรือสมัครสมาชิกหากยังไม่มี
4. เลือกเมนู "เปลี่ยนโรงพยาบาล"
5. เลือกสาเหตุที่เปลี่ยนโรงพยาบาล
6. เลือกโรงพยาบาลใหม่ที่ต้องการ
7. อ่านหลักเกณฑ์การเลือกสถานพยาบาลให้ครบ
8. กดยอมรับข้อตกลง และกดยืนยัน

    ยื่นเรื่องที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่

สำหรับคนที่ไม่สะดวกใช้ช่องทางออนไลน์ สามารถเดินทางไปยื่นเรื่องที่สำนักงานประกันสังคมได้ทุกแห่งทั่วประเทศ โดยมีขั้นตอนดำเนินการดังนี้

1. ดาวน์โหลดแบบฟอร์ม สปส.9-02 (แบบการเลือกสถานพยาบาลในการรับบริการทางการแพทย์) จากเว็บไซต์ www.sso.go.th หรือขอรับที่สำนักงานประกันสังคม
2. กรอกข้อมูลในแบบฟอร์มให้ครบ
3. เตรียมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
4. นำเอกสารไปยื่นที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่

หมายเหตุ โรงพยาบาลบางแห่ง เช่น โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ กำหนดให้ต้องยื่นเอกสารที่สำนักงานประกันสังคมเท่านั้น ไม่สามารถดำเนินการผ่านช่องทางออนไลน์ได้ค่ะ

    เปรียบเทียบช่องทางเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมสามารถทำได้หลายช่องทาง แต่ละช่องทางมีรายละเอียด ความสะดวก และข้อจำกัดที่แตกต่างกัน สามารถดูข้อมูลได้จากตารางด้านล่างนี้ค่ะ

จากข้อมูล พบว่าช่องทางออนไลน์มีความสะดวกมาก ไม่ต้องใช้เอกสาร ทำรายการได้ตลอด 24 ชั่วโมง แต่ต้องมีอุปกรณ์กับการเชื่อมต่อที่พร้อมใช้งาน

ส่วนการติดต่อที่สำนักงานประกันสังคมเหมาะกับคนที่ไม่สะดวกทำรายการผ่านช่องทางออนไลน์ แต่ต้องเตรียมเอกสารและเดินทางไปในวันเวลาราชการค่ะ

เอกสารที่ใช้ในการเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม

เอกสารที่ต้องใช้ในการเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม แตกต่างกันตามช่องทางที่เลือกดำเนินการ สำหรับช่องทางออนไลน์ไม่ต้องใช้เอกสาร แต่การยื่นเรื่องที่สำนักงานประกันสังคมต้องเตรียมเอกสารตามที่กำหนดค่ะ

    เอกสารสำหรับช่องทางออนไลน์

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมผ่านช่องทางออนไลน์ ไม่ว่าจะเป็นเว็บไซต์ www.sso.go.th, แอปพลิเคชัน SSO Connect และ LINE @ssothai ไม่ต้องใช้เอกสารเป็นฉบับ ผู้ประกันตนแค่กรอกข้อมูลผ่านระบบได้เลย

ข้อมูลส่วนตัวที่ต้องเตรียมสำหรับช่องทางออนไลน์ ได้แก่ เลขบัตรประชาชน 13 หลัก กับเบอร์โทรศัพท์มือถือสำหรับรับรหัส OTP ค่ะ

    เอกสารสำหรับยื่นที่สำนักงานประกันสังคม

ถ้าเลือกไปยื่นเรื่องเปลี่ยนประกันสังคมที่สำนักงานประกันสังคมด้วยตนเอง ต้องเตรียมเอกสาร 2 รายการ ดังนี้

1. แบบฟอร์ม สปส.9-02 (แบบการเลือกสถานพยาบาล) ที่กรอกข้อมูลเรียบร้อยแล้ว สามารถดาวน์โหลดได้จากเว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม
2. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน พร้อมลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง

ย้ายสิทธิประกันสังคม กี่วันใช้สิทธิที่โรงพยาบาลใหม่ได้ ?

หลังจากยื่นเรื่องเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมเรียบร้อย วันที่ผู้ประกันตนสามารถเริ่มใช้สิทธิที่โรงพยาบาลแห่งใหม่ได้นั้น ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ยื่นเอกสารค่ะ

• ถ้ายื่นเอกสารระหว่างวันที่ 1-15 ของเดือน (ก่อนเวลา 16.30 น.) สามารถใช้สิทธิที่โรงพยาบาลใหม่ได้ในวันที่ 16 ของเดือนเดียวกัน
• ถ้ายื่นเอกสารระหว่างวันที่ 16 ถึงวันทำการสุดท้ายของเดือน (ก่อนเวลา 16.30 น.) สามารถใช้สิทธิที่โรงพยาบาลใหม่ได้ในวันที่ 1 ของเดือนถัดไป

เมื่อเปลี่ยนโรงพยาบาลสำเร็จแล้ว ไม่สามารถย้ายประกันสังคมกลับไปที่โรงพยาบาลเดิมได้ จนกว่าจะถึงรอบการเปลี่ยนโรงพยาบาลประจำปีครั้งหน้าค่ะ

    วิธีตรวจสอบผลการเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม

ผู้ประกันตนสามารถตรวจเช็คผลการยื่นคำร้องได้ภายใน 2 วันทำการ ผ่านช่องทางต่อไปนี้

• เว็บไซต์ www.sso.go.th เข้าสู่ระบบผู้ประกันตน และดูที่เมนู "ประวัติการเปลี่ยนแปลงสถานพยาบาล"
• แอปพลิเคชัน SSO Connect เข้าสู่ระบบเพื่อตรวจสอบสถานะการเปลี่ยนโรงพยาบาล
• LINE @ssothai เลือกเมนูตรวจสอบข้อมูลผู้ประกันตน
• สายด่วน 1506 โทรสอบถามข้อมูลกับเจ้าหน้าที่ประกันสังคม

เลือกโรงพยาบาลประกันสังคมใหม่ ควรพิจารณาอะไรบ้าง ?

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมให้ตรงกับความต้องการนั้น มีปัจจัยหลายด้านที่ควรนำมาพิจารณาประกอบกันค่ะ ไม่ควรตัดสินใจจากชื่อเสียงหรือคำแนะนำแค่อย่างเดียว ปัจจัยที่ควรพิจารณา ได้แก่

• ความสะดวกในการเดินทาง เลือกโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้บ้านและที่ทำงาน เพื่อให้การเดินทางไปรับบริการเป็นเรื่องง่าย
• โควตาผู้ประกันตน ตรวจสอบผ่านเว็บไซต์ www.sso.go.th หรือสายด่วน 1506 ว่าโรงพยาบาลที่สนใจยังรับผู้ประกันตนเพิ่มได้หรือไม่
• ความถนัดของโรงพยาบาล ถ้ามีโรคประจำตัว ควรเลือกสถานพยาบาลที่มีแพทย์เฉพาะทางในสาขาที่เกี่ยวข้อง
• คุณภาพการบริการ ศึกษาข้อมูลและประสบการณ์จากคนที่เคยใช้บริการจริง เพื่อประกอบการตัดสินใจ
• วันและเวลาทำการ เช็คเวลาเปิดทำการของโรงพยาบาลว่าสอดคล้องกับตารางเวลาของผู้ประกันตน
• สิทธิประโยชน์เพิ่มเติม ตรวจสอบบริการอื่น ๆ ที่เป็นสิทธิของผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 เช่น การตรวจสุขภาพประจำปี หรือบริการทันตกรรม

เมื่อกรอกแบบฟอร์มหรือยื่นเรื่องออนไลน์ ควรเลือกโรงพยาบาลสำรองไว้ 2-3 ลำดับ ถ้าโรงพยาบาลอันดับแรกมีผู้ประกันตนเต็มแล้ว ระบบจะจัดสรรสถานพยาบาลในลำดับถัดไปให้โดยอัตโนมัติค่ะ

กรณีเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมไม่ได้ มีสาเหตุจากอะไร ?

ในบางครั้ง การยื่นเรื่องเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมก็อาจไม่สำเร็จ การรู้สาเหตุไว้ล่วงหน้าช่วยให้ผู้ประกันตนสามารถตรวจสอบและวางแผนแก้ไขได้ โดยเหตุผลส่วนใหญ่ที่ทำให้ไม่สามารถย้ายประกันสังคมได้ มีดังนี้

• ยื่นเรื่องนอกช่วงเวลาที่กำหนด การเปลี่ยนโรงพยาบาลประจำปีสามารถทำได้ระหว่างวันที่ 16 ธันวาคม ถึง 31 มีนาคมของทุกปีเท่านั้น ถ้าอยู่นอกช่วงเวลานี้ เปลี่ยนได้เฉพาะกรณีที่มีการย้ายที่พักอาศัยหรือย้ายที่ทำงาน
• โรงพยาบาลที่เลือกมีผู้ประกันตนเต็มจำนวน สถานพยาบาลแต่ละแห่งมีโควตารับผู้ประกันตนจำกัด ถ้าโรงพยาบาลที่เลือกมีผู้ประกันตนเต็มแล้ว ก็ไม่สามารถยื่นเรื่องขอเปลี่ยนได้
• สถานพยาบาลที่เลือกไม่ได้อยู่ในระบบประกันสังคม ต้องตรวจก่อนว่าโรงพยาบาลที่ต้องการย้ายไปนั้น เป็นสถานพยาบาลในเครือข่ายประกันสังคมหรือไม่
• อยู่ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล ถ้าผู้ประกันตนกำลังนอนพักรักษาตัวในสถานะผู้ป่วยใน จะยังไม่สามารถทำเรื่องเปลี่ยนโรงพยาบาลได้
• ส่งเงินสมทบไม่ครบตามเงื่อนไข ผู้ประกันตนต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนเดือนที่ยื่นขอเปลี่ยนโรงพยาบาล
• ข้อมูลส่วนตัวในระบบไม่ถูกต้อง กรณีที่ข้อมูลส่วนตัว เช่น ชื่อ-นามสกุล หรือเลขบัตรประชาชน ไม่ตรงกับฐานข้อมูลของสำนักงานประกันสังคม

ถ้าพบปัญหาหรือไม่สามารถดำเนินการเปลี่ยนประกันสังคมได้ สามารถติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สายด่วนประกันสังคม 1506 หรือสำนักงานประกันสังคมสาขาใกล้บ้านค่ะ

เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม ส่งผลต่อประวัติการรักษาเดิมไหม ?

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมไม่ได้ทำให้ประวัติการรักษาเดิมสูญหายไปค่ะ ข้อมูลสุขภาพทั้งหมดยังคงถูกเก็บไว้ที่โรงพยาบาลแห่งเดิม ส่วนการโอนย้ายข้อมูลระหว่างสถานพยาบาลขึ้นอยู่กับนโยบายและระบบของแต่ละแห่ง

เพื่อให้การรักษาดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ผู้ประกันตนสามารถเตรียมข้อมูลสำหรับโรงพยาบาลแห่งใหม่ได้ด้วยตัวเอง ดังนี้ค่ะ

1. ติดต่อโรงพยาบาลเดิมเพื่อขอสำเนาประวัติการรักษา (Medical Record) และนำไปยื่นที่โรงพยาบาลแห่งใหม่โดยตรง
2. แจ้งข้อมูลสุขภาพที่จำเป็นกับแพทย์ เช่น โรคประจำตัว ยาที่ใช้เป็นประจำ และประวัติการแพ้ยา เพื่อให้แพทย์ประเมินการรักษาได้

การเตรียมข้อมูลเหล่านี้ให้พร้อมหลังการเปลี่ยนประกันสังคม ช่วยให้แพทย์ที่สถานพยาบาลแห่งใหม่สามารถวางแผนการดูแลและให้การรักษาได้ต่อเนื่องค่ะ

กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน โรงพยาบาลไม่ใช่สิทธิประกันสังคม ทำอย่างไร ?

ในกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดได้ค่ะ ทั้งโรงพยาบาลรัฐและเอกชน โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในช่วง 72 ชั่วโมงแรก ตามสิทธิ UCEP (Universal Coverage for Emergency Patients) โดยอาการที่เข้าข่ายเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤตตามสิทธิ UCEP มี 6 กลุ่มอาการ ได้แก่

1. หมดสติ ไม่รู้สึกตัว ไม่หายใจ
2. หายใจเร็ว หอบเหนื่อยรุนแรง หายใจติดขัดมีเสียงดัง
3. เจ็บหน้าอกเฉียบพลันรุนแรง
4. ซึมลง เหงื่อแตก ตัวเย็น หรือมีอาการชักร่วม
5. แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก พูดไม่ชัดแบบทันทีทันใด
6. ชักต่อเนื่องไม่หยุด

    ขั้นตอนการใช้สิทธิ UCEP

1. เข้าโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
2. แจ้งโรงพยาบาลว่าขอใช้สิทธิ UCEP พร้อมยื่นบัตรประชาชน
3. โรงพยาบาลประเมินอาการและคัดแยกระดับความฉุกเฉิน
4. ถ้าเข้าเกณฑ์ฉุกเฉินวิกฤต ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายจนพ้นวิกฤตหรือไม่เกิน 72 ชั่วโมง
5. หลังพ้น 72 ชั่วโมง ถูกส่งต่อไปรักษาที่โรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคม

ถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับสิทธิ UCEP สามารถติดต่อศูนย์ประสานคุ้มครองสิทธิผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต โทร. 02-872-1669 ได้ตลอด 24 ชั่วโมงค่ะ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ) เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม

ต้องแจ้ง HR บริษัทเมื่อเปลี่ยนโรงพยาบาลไหม ?

ผู้ประกันตนไม่จำเป็นต้องแจ้งฝ่ายบุคคล (HR) ของบริษัทเมื่อทำการเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม เพราะเป็นสิทธิส่วนบุคคลที่สามารถดำเนินการได้เองโดยตรงกับสำนักงานประกันสังคม

แต่ถ้าบริษัทมีสวัสดิการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล หรือฝ่ายบุคคลต้องการข้อมูลสำหรับเอกสารภายใน การแจ้งให้ทราบก็สามารถทำได้ แต่ไม่ใช่ข้อบังคับค่ะ

อ่านเพิ่มเติม: สวัสดิการพนักงาน มีอะไรบ้าง ทั้งตามกฎหมาย และที่บริษัทจัดหาให้

    ถ้าเปลี่ยนโรงพยาบาลแล้ว ไม่เคยไปใช้สิทธิ จะเป็นไรไหม ?

ไม่ส่งผลกระทบอะไรค่ะ การไม่ได้ไปใช้สิทธิที่โรงพยาบาลประกันสังคมแห่งใหม่ ไม่มีผลต่อสถานะความเป็นผู้ประกันตนหรือสิทธิประโยชน์ด้านอื่น สิทธิการรักษาพยาบาลยังคงอยู่และสามารถใช้ได้เมื่อต้องการ

ผู้ประกันตนสามารถใช้หรือไม่ใช้สิทธิในการรักษาพยาบาลก็ได้ แล้วแต่ความจำเป็นและความสะดวก สิทธิยังคงอยู่จนกว่าสิ้นสุดสภาพความเป็นผู้ประกันตน

    ไม่เปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคมได้ไหม ?

ได้ค่ะ ถ้าผู้ประกันตนพอใจกับโรงพยาบาลเดิม ก็สามารถใช้สิทธิการรักษาที่นั่นต่อไปได้จนกว่าจะสิ้นสุดสถานะความเป็นผู้ประกันตน โดยไม่ต้องทำเรื่องอะไรเพิ่มเติม การเปลี่ยนประกันสังคมเป็นเพียงสิทธิที่ให้เลือกใช้ ไม่ใช่ข้อบังคับที่ต้องทำทุกปี

สรุป

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม คือสิทธิของผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ที่สามารถดำเนินการได้ปีละ 1 ครั้ง ในช่วงวันที่ 16 ธันวาคม ถึง 31 มีนาคมของทุกปี หรือสามารถเปลี่ยนระหว่างปีได้ในกรณีที่มีการย้ายที่พักอาศัยหรือที่ทำงานค่ะ

การย้ายประกันสังคมนั้นทำได้ 4 ช่องทาง ได้แก่ เว็บไซต์ www.sso.go.th, แอปพลิเคชัน SSO Connect, LINE @ssothai และการยื่นเรื่องที่สำนักงานประกันสังคมโดยตรง โดยช่องทางออนไลน์ไม่ต้องใช้เอกสารและสามารถตรวจผลได้ภายใน 2 วันทำการ

การเลือกโรงพยาบาลที่ตรงกับความต้องการ ทั้งในเรื่องความสะดวกในการเดินทาง ความถนัดของแพทย์ และคุณภาพการบริการ ช่วยให้ผู้ประกันตนได้รับประโยชน์จากสิทธิประกันสังคมที่มีอยู่ การวางแผนเพื่อเปลี่ยนประกันสังคมให้เหมาะกับตัวเองก็เป็นเรื่องที่ควรพิจารณาค่ะ